山东6项医保待遇“即申即享” “一网通办”广泛铺开

　　济南12月4日电(记者 赵晓)“我们依托信息化技术，简化医保就医流程，开发诊间医保结算和审核业务。患者的医保费用在各楼层自助设备或手机线上均能支付，无需到人工窗口排队。”山东省立医院东院区门诊结算中心副主任杨晓琳4日向记者介绍说。

　　当天，山东省人民政府在山东省立医院东院区举行新闻发布会，介绍该省医保领域深化为民服务、“高效办成一件事”情况。

　　山东省医疗保障局党组书记、局长左毅在会上表示，目前，山东16个市、136个县(市、区)的医保服务窗口全部进驻当地政务服务中心或纳入政务服务中心分厅管理，实现医保办事“只进一门”。该省同时制定医保经办政务服务事项清单，将医保经办服务事项优化为四大板块、27个执行项。“27个服务事项已全部实现‘网上办’‘掌上办’。”

　　在国务院推出的医疗救助“免申即享”基础上，山东进一步优化提升医保信息系统功能。“职工退休医保待遇申领、省内医保关系转移接续、产前检查费待遇申领、生育津贴待遇申领等6项医保待遇，在山东‘即申即享’。”左毅说，群众提出申请即可享受相关医保待遇，真正实现从“群众办事找医保”向“医保服务找群众”的转变。

　　山东省医疗保险事业中心主任王京波以生育津贴“即申即享”为例介绍说，参保人在出院时，医疗机构会将其生育相关信息通过系统实时推送给医保部门，医保部门根据医疗机构推送的信息并依据政策规定，由系统计算生成生育津贴支付金额进行发放。

　　“整个业务流程，参保人无需填写任何信息、提交任何材料，仅需在办理出院时向医疗机构表示对这一业务‘知情且同意’，医保信息系统即可全程自主办理。”王京波称。

　　随着人口流动越来越频繁，异地就医变得更加普遍。山东不断拓宽异地就医联网结算覆盖面，全省住院、普通门诊、门诊慢特病联网结算医疗机构分别达到4381家、10900家、5971家，数量均居全国前列。

　　山东省医疗保障局二级巡视员王德学指出，山东在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构全覆盖，普通门诊异地联网医疗机构实现一级及以上医疗机构全覆盖，门诊慢特病异地联网医疗机构实现县域全覆盖，异地就医直接结算服务可及性更高。

　　在门诊慢特病跨省联网结算方面，今年山东新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎5个病种，病种总数达到10种。截至今年11月底，该省门诊慢特病跨省直接结算累计62.08万人次，减少患者垫付费用7.89亿元人民币。(完)